ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.M DENGAN KASUS TUMOR PAYUDARA DI Bpm BIDAN T

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.M

 DENGAN KASUS TUMOR PAYUDARA DI Bpm BIDAN T

Tanggal Pengkajian     : Minggu, 14 Juni 2015

Jam                              : 16.00 WIB

Tempat pengkajian      :Bpm Bidan

Nama pengkaji            : TIM

I.            DATA SUBJEKTIF

1.      Anamnesa

a.         Identitas

Nama pasien          : Ny. R                                    Nama suami    : Tn. J

Umur                    : 40 tahun                    Umur               : 44 tahun

Agama                  : Islam                         Agama             : Islam

Suku/bangsa         : Jawa                          Suku/bangsa    : Jawa

Pendidikan           : SMP                          Pendidikan      : SMA

Pekerjaan              :Wirawasta                  Pekerjaan         : Swasta

Alamat                 : Desa Jatisawit          

2.      Keluhan

Ibu mengatakan terdapat benjolan di payudara sebelah kiri, rasa sakit dan nyeri.

3.      Riwayat menstruasi

Hari Pertama Haid Terakhir pada tanggal 07 Juni 2015. Menarche pada usia 10 tahun, lama haid 7 hari, siklusnya 32 hari,

4.      Riwayat perkawinan.

Pernikahan pertama pada usia 20 tahun, lamanya menikah 26 tahun, status pernikahan sah .

5.      Riwayat kehamilan, persalinan, nifas

Tahun	Gravida	Partus	Penolong	JK	BB	Nifas
1996	Aterm	Normal	Bidan	Perempuan	2800	Normal
2010	Aterm	Normal	Bidan	Laki-laki	3000	Normal

6.      Riwayat KB

Alat kontrasepsi yang digunakan setelah persalinan anak pertama menggunakan pil selama 14 tahun, kemudian memutuskan untuk berhenti karena ingin hamil. Alat kontrasepsi terakhir hingga sekarang menggunakan suntik 3 bulan

7.      Riwayat penyakit keluarga.

Baik ibu, suami dan keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan seperti jantung, diabetes tetapi keluarga mempunyai riwayat kanker payudara. Tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti infeksi menular seksual. Tidak mempunyai riwayat hipertensi, anemia.

8.      Riwayat sosial Ekonomi

Pola makan dan minum teratur. Makan 3 kali sehari dengan nasi dan lauk-pauk. Tidak suka sayuran dan buah-buahan. Sering mengkonsumsi makanan siap saji. Minum sesuai kebutuhan kurang lebih 8 gelas air putih sehari. Pola istirahat tidak teratur dan pola olahraga tidak teratur. Tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selain resep dokter, alcohol ataupun merokok.

II.            DATA  OBJEKTIF

1.      Keadaan umum           : Baik

2.      Kesadaran                   : Compos Mentis

3.      Tanda-tanda vital

a.         Tekanan  darah     : 120/80 mmHg

b.         Nadi                     : 85 x/menit

c.         Suhu                     : 37,2

d.        Pernafasan            : 23 x/menit

4.      Pemeriksaan fisik

-       Muka : tidak pucat, tidak oedema

-       Mata: konjungtiva merah muda sclera putih

-       Mulut dan gigi , Lidah: bersih, Gigi: caries, tidak ada stomatitis

-       Leher: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar limfe. Tidak ada pembesaran vena jugularis

-       Payudara

Inspeksi : Tidak simetris, warna kulit kemerahan, kulit seperti kulit jeruk, terdapat retaksi putting susu, tampak ada benjolan

Palpasi : payudara sebelah kiri teraba massa sebesar 5 cm, ada nyeri tekan.

-        Abdomen: tidak ada bekas luka operasi, palpasi tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas.

-       Genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan karena ibu menolak

-       Ekstremitas atas/ bawah: tidak oedema, tidak ada varises.

5.      Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan

III.            ANALISA

Ny. S umur 46 th dengan suspeact kanker payudara.

IV.            PENATALAKSANAAN

1.      Menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluargaà hubungan terjalin baik

2.      Memfasilitasi informed consent à ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan

3.      Memberitahu hasil pemeriksaan (TD : 120/80x/menit, suhu : 37,2^oc, nadi : 85x/menit, respirasi : 23x/menit) à ibu mengetahui hasil pemeriksaan

4.      Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan merupakan gejala dari kanker payudara. Yaitu, seperti teraba benjolan, warna kulit kemerahan, terdapat nyeri => ibu mengetahui hasil pemeriksaan dan memahaminya

5.      Memberi suport/dukungan kepada ibu dengan cara:

a.       Menyakinkan kepada ibu bahwa penyakitnya dapat disembuhkan dengan pemeriksaan yang teratur.

b.      Berikan perhatian dan selalu mendengarkan keluhan pasien agar pasien merasa diperhatikan dan Menjadi sumber yang dapat membantu ibu untuk siap melakukan pengobatan àibu merasa lebih tenang

6.      Memberikan konseling tentang pentingnya menjaga pola makan dan asupan nutrisi yang baik bagi ibu à ibu memahami

7.      Merujuk ibu kerumah sakit/ dokter obgyn untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut atau pemeriksaan laboraturium à ibu bersedia untuk di rujuk ke rumah sakit/obgyn.

8.      Mendokumentasikan hasil asuhan