ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI BERUMUR 6 HARI

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PADA BAYI NY.M UMUR 6 HARI

Pengkajian

Nama pengkaji  : Bidan A

Tempat              : BPM

Tanggal             : 24 november 2014

Waktu               : 08.00 wib

1.      . Data Subjektif

A.    . Biodata

Nama  Bayi                   :    Bayi Ny. E

Umur                             :    6 hari

Tanggal lahir                 :    18 November  2014, jam 07.15 Wib

Jenis kelamin                 :    Laki-laki

Anak ke                        :    1

Berat badan                  :    3000 gram

Identitas suami/Istri

Nama                            :    Ny.E/ Tn A

Umur                             :    19/19 Thn

Agama                          :    Islam/Islam

Pendidikan                    :    SMA/SMA

Pekerjaan                      :    IRT/Swasta

Pernikahan ke               :    1/1

Alamat                          :    Desa Margadadi, Kabupaten Indramayu

B.     Riwayat Persalinan

Bayi lahir spontan 07.15 di tolong oleh bidan, segera menangis, warna kulit kemerahan, gerakan otot aktif , jenis kelamin laki-laki.

II. Data Objektif

A . Pemeriksaan Umum

·    Kesadaran                  : compos mentis

·    Warna kulit                : merah muda

·    Gerakan otot              : aktif

 B.  Tanda-Tanda Vital

·    DJB  = 140x/menit

·    N      = 60X/menit

·    S       = 36,5⁰C

  Pemeriksaan Antropometri

·    BB    =  3500 gram

C . Pemeriksaan Fisik

      Kepala

Ø  Bentuk kepala normal, ubun-ubun besar dan kecil tidak ada cekung dan tidak  ada cembung, tidak ada caput succedenum maupun cepal hematoma , rambut hitam tipis.

      Mata

Ø  Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada kotoran, tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva merah muda,  sklera putih.

Telinga

Ø  Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada serumen

    Hidung

Ø  Tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada polip, hidung bersih.

    Mulut

Ø  Tidak ada labio kizis, atau labio palatokizis, reflek sucking ,swallowing ,roating positif.

     Leher

Ø  Normal, pendek berlipat.

       Dada

Ø  Bentuk normal, tidak ada tarikan dinding dada.

Abdomen 

Ø  Bentuk normal, tali pusat sudah lepas

Punggung

Ø  Tidak ada benjolan tulang punggung (spina bifida)

Ekstremitas

Ø  Atas

Simetris, reflek  palmar grap (+), tidak ada polidactili dan sindactili

Ø  Bawah

Simetris, reflek plantar grap (+), reflek babynsky (+), tidak ada polidactili dan sindactili.

Genitalia

Ø  Testis sudah berada pada skrotum,terdapat lubang uretra pada tengah ujung gland penis.

Anus

Normal , tidak ada kelainan.

III. ANALISA

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan, umur 6 hari, dengan keadaan umum baik.

IV.PENATALAKSANAAN

·    Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga.

        Terjalin hubungan baik

·    Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

         Ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan

·    Memberikan konseling pada ibu untuk memberikan Asi sesering mungkin

     Ibu mengerti dan akan melaksanakannya

·    Pendokumentasian hasil asuhan

       SOAP